Il trattamento del cancro richiede spesso un accesso venoso a lungo termine per la chemioterapia, la nutrizione o l'infusione di farmaci. I due dispositivi di accesso vascolare più comuni utilizzati a questi scopi sonoCatetere centrale inserito perifericamente(linea PICC) e ilPorta impiantabile(noto anche come chemio port o port-a-cath).
Entrambe svolgono la stessa funzione, ovvero fornire una via affidabile per il farmaco nel flusso sanguigno, ma differiscono notevolmente in termini di durata, comfort, manutenzione e rischio. Comprendere queste differenze aiuta pazienti e operatori sanitari a scegliere l'opzione più adatta.
Cosa sono i PICC e i port impiantabili? Qual è il migliore?
Un catetere venoso centrale (PICC) è un catetere lungo e flessibile inserito attraverso una vena nella parte superiore del braccio e fatto avanzare verso una grande vena vicino al cuore. Fornisce un accesso diretto alla circolazione centrale ed è parzialmente esterno, con un segmento visibile di tubo all'esterno della pelle. I cateteri venosi centrali (PICC) sono comunemente utilizzati per trattamenti a breve e medio termine, come antibiotici, nutrizione endovenosa o chemioterapia, della durata di diverse settimane o mesi.
Un port impiantabile è un piccolo dispositivo medico posizionato interamente sotto la pelle, solitamente nella parte superiore del torace. È costituito da un serbatoio (il port) collegato a un catetere che entra in una vena centrale. L'accesso al port avviene tramite unAgo di Huberquando necessario per farmaci o prelievi di sangue e rimane chiuso e invisibile sotto la pelle quando non viene utilizzato.
Confrontando il port impiantabile con il catetere venoso centrale aortico (PICC), il catetere venoso centrale aortico (PICC) offre un posizionamento e una rimozione più semplici per la terapia a breve termine, mentre il port impiantabile offre un maggiore comfort, un minor rischio di infezioni e una durata a lungo termine per trattamenti in corso come la chemioterapia.
7 fattori principali per la scelta tra porta impiantabile e linea PICC
1. Durata dell'accesso: breve termine, medio termine, lungo termine
Il primo fattore da considerare è la durata prevista del trattamento.
Catetere venoso centrale (PICC): ideale per l'accesso a breve-medio termine, solitamente fino a sei mesi. È semplice da inserire, non richiede intervento chirurgico e può essere rimosso al letto del paziente.
Port impiantabile: ideale per terapie a lungo termine, della durata di mesi o anni. Può rimanere impiantato in sicurezza per periodi prolungati, il che lo rende adatto a pazienti sottoposti a cicli ripetuti di chemioterapia o infusioni di farmaci a lungo termine.
In generale, se si prevede che il trattamento duri più di sei mesi, la scelta migliore è un port impiantabile.
2. Manutenzione giornaliera
I requisiti di manutenzione variano notevolmente tra questi due dispositivi di accesso vascolare.
PICC: richiede lavaggi e cambi di medicazione regolari, solitamente una volta alla settimana. Poiché presenta una porzione esterna, i pazienti devono mantenere il sito asciutto e protetto per evitare infezioni.
Port impiantabile: richiede una manutenzione minima una volta guarita l'incisione. Quando non in uso, richiede solo un lavaggio ogni 4-6 settimane. Essendo completamente impiantato sotto la pelle, i pazienti hanno meno restrizioni quotidiane.
Per i pazienti che cercano praticità e minore manutenzione, la porta impiantabile è chiaramente superiore.
3. Stile di vita e comfort
L'impatto sullo stile di vita è un altro fattore chiave da considerare quando si sceglie tra un dispositivo di accesso PICC e un port impiantabile.
Catetere venoso centrale (PICC): il catetere venoso esterno può limitare attività come il nuoto, il bagno o lo sport. Alcuni pazienti lo trovano scomodo o imbarazzante a causa della visibilità e delle esigenze di vestizione.
Port impiantabile: offre maggiore comfort e libertà. Una volta guarito, è completamente invisibile e non interferisce con la maggior parte delle attività quotidiane. I pazienti possono fare la doccia, nuotare e fare esercizio fisico senza doversi preoccupare del dispositivo.
Per i pazienti che apprezzano il comfort e uno stile di vita attivo, il port impiantabile offre un chiaro vantaggio.
4. Rischio di infezione
Poiché entrambi i dispositivi forniscono un accesso diretto al flusso sanguigno, il controllo delle infezioni è fondamentale.
Catetere venoso centrale (PICC): comporta un rischio maggiore di infezione, soprattutto se utilizzato per periodi prolungati. La parte esterna può introdurre batteri nel flusso sanguigno.
Port impiantabile: presenta un rischio di infezione inferiore perché è completamente ricoperto dalla pelle, offrendo una barriera protettiva naturale. Studi clinici hanno dimostrato che i port presentano un rischio significativamente inferiore di infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere rispetto ai PICC.
Per un utilizzo a lungo termine, il port impiantabile è considerato la scelta più sicura.
5. Costi e assicurazione
Le considerazioni sui costi riguardano sia il posizionamento iniziale che la manutenzione a lungo termine.
Catetere venoso centrale (PICC): generalmente più economico da inserire poiché non richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, i costi di manutenzione continua, inclusi cambi di medicazione, visite ambulatoriali e sostituzioni di materiale, possono aumentare nel tempo.
Port impiantabile: ha un costo iniziale più elevato perché richiede un piccolo intervento chirurgico di impianto, ma è più conveniente per i trattamenti a lungo termine grazie alla ridotta necessità di manutenzione.
La maggior parte delle polizze assicurative copre entrambi i dispositivi come parte delle spese per i dispositivi medici per la chemioterapia o la terapia endovenosa. Il rapporto costo-efficacia complessivo dipende dalla durata dell'utilizzo del dispositivo.
6. Numero di lumen
Il numero di lumi determina quanti farmaci o fluidi possono essere somministrati simultaneamente.
Cateteri PICC: disponibili nelle versioni a lume singolo, doppio o triplo. I catetere venoso centrale multilume sono ideali per i pazienti che necessitano di infusioni multiple o prelievi di sangue frequenti.
Port impiantabili: solitamente a lume singolo, anche se sono disponibili port a doppio lume per regimi chemioterapici complessi.
Se un paziente necessita di più infusioni di farmaci contemporaneamente, potrebbe essere preferibile un PICC multilume. Per la chemioterapia standard, in genere è sufficiente un port impiantabile monolume.
7. Diametro del catetere
Il diametro del catetere influisce sulla velocità di infusione del fluido e sul comfort del paziente.
Cateteri PICC: in genere hanno un diametro esterno più grande, che a volte può causare irritazione alle vene o limitare il flusso sanguigno se utilizzati per lunghi periodi.
Port impiantabili: utilizzare un catetere più piccolo e liscio, che irrita meno la vena e consente un utilizzo più confortevole a lungo termine.
Per i pazienti con vene più piccole o che necessitano di una terapia prolungata, la porta impiantabile tende a essere più compatibile e meno invasiva.
Conclusione
La scelta tra un catetere venoso centrale (PICC) e un port impiantabile dipende da diversi fattori clinici e personali: durata del trattamento, manutenzione, comfort, rischio di infezione, costi e requisiti medici.
Il catetere venoso centrale (PICC) è la soluzione ideale per la terapia a breve o medio termine, poiché è facile da posizionare e ha un costo iniziale inferiore.
Un port impiantabile è più indicato per la chemioterapia a lungo termine o per accessi vascolari frequenti, poiché offre un comfort superiore, una manutenzione minima e meno complicazioni.
Entrambi sono essenzialidispositivi di accesso vascolareche migliorano la qualità dell'assistenza ai pazienti. La scelta finale dovrebbe essere fatta consultando gli operatori sanitari, assicurandosi che il dispositivo soddisfi sia le esigenze mediche che lo stile di vita del paziente.
Data di pubblicazione: 09-10-2025